Gestão em credenciamento

• Demonstrar de forma prática e estratégica as principais ferramentas de gestão em Credenciamento, expondo os desafios encontrados atualmente nas relações entre operadoras e prestadores de serviços. 

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• Refletir sobre as principais atribuições na área de credenciamento e posicioná-lo como uma área estratégica para a manutenção da rede credenciada. 

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• Apresentar as principais legislações da ANS e os desafios da contratualização da rede de prestadores em âmbito nacional. 

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• Discutir sobre os impactos na sinistralidade com o avanço tecnológico, a judicialização da saúde e as novas incorporações do Rol da ANS. 

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• Apresentar “cases” do dia a dia para discussão em grupo, com atividades práticas.

Conteúdo Programático

• Conceitos e atribuições da área de credenciamento em uma operadora de planos de saúde. 

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• Perfil e atuação dos profissionais para uma gestão eficaz. 

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• Fluxos e rotinas do credenciamento de hospitais, clínicas, laboratórios de acordo com o perfil dos clientes. 

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• Negociação com a rede de prestadores e as dificuldades no alinhamento das informações com os clientes internos e externos. 

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• Atuação em situações de conflitos, aspectos legais em casos de suspensão de atendimentos e descredenciamento. 

• Tendências de Mercado – SIMPRO, Brasíndice e Tabela Própria

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• Análise de tabelas de diárias e taxas, aditivos contratuais, estudos de impacto e elaboração de roteiro para visita técnica. 

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• Negociação de reajustes, extensões, transposição de margem , procedimentos médicos gerenciados, reversões de cobranças particulares. 

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• NIP (Notificação de Investigação Preliminar) e a relação com os indicadores de desempenho da ANS. 

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• Estudos de Casos

Investimento

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